- 副鼻腔炎（ちくのう症）の話
- 投稿者：たなか耳鼻咽喉科医院 院長 田中 久志
副鼻腔は、鼻腔に接続する空洞で顔面骨の中に存在します。最も大きい空洞は頬骨の下にある上顎洞で、その他、前額部分の前頭洞、眉間にある篩骨洞など左右合計8個の副鼻腔があります。
風邪（上気道炎）の炎症が副鼻腔に波及し、空洞内部に膿がたまった状態を副鼻腔炎又はちくのう症（蓄膿症）といいます。
風邪の後に急激に発症した場合を「急性副鼻腔炎」、急性症状が遷延化して３ヶ月以上続く時は「慢性副鼻腔炎」と称しています。
いずれの場合も多彩な症状（①～④）が認められます。
①鼻閉、鼻漏（後鼻漏）：膿性鼻汁（黄色い粘りのある鼻水）が生じますが、咽頭に鼻汁が流下する「後鼻漏」とよばれる状態もしばしば認められ、しつこい痰がらみの咳の原因になり得ます。
②頭痛、頭重感、顔面痛、歯痛、眼の奥の痛み等：激痛がする場合もあり、脳神経外科や歯科の先生から紹介される症例も多々あります。うつむいた時に痛みが悪化するのが特徴です。
③嗅覚障害：匂いが分からない、悪臭がする、風味障害（匂いも味も分からない）等の症状が起こる場合があります。「慢性副鼻腔炎」の場合は、鼻茸（鼻ポリープ）が鼻内に出来て、そのため嗅覚障害が生じている例もあります。 
④微熱が続く：37℃台の微熱が続く時、副鼻腔炎が原因の事があります。
治療は、Ａ）保存治療とＢ）手術治療があります。
Ａ） 保存治療は、外来通院で鼻処置（鼻汁吸引や鼻洗浄）、ネブライザ―による薬液噴霧等を施行し、同時に抗生剤・消炎剤の内服処方を行います。「慢性副鼻腔炎」の場合は少量のマクロライド系抗生剤を長期間（3ヶ月程度）使用する事もあります。
Ｂ） 手術治療は「慢性副鼻腔炎」が対象になりますが、昔の歯茎を切る手術と違って、今は内視鏡手術が主流（ほぼ全例）になっています。従って手術の負担も軽くなり、術後の顔面の腫れも生じません。
平成２７年３月
